コンピュータチェック(審査支払機関)

審査支払機関が、告示・通知や医薬品添付文書に基づくルールでレセプトを機械的に走査し、疑いのある項目に印を付ける仕組みである。

概念URI

https://comcomponent.com/knowledge/computer-check/

最終確認日

2026-08-01

機械可読データ

JSON-LD

この概念が関わる関係

• レセ電データチェックはコンピュータチェック(審査支払機関)より先に行うべきです。医療機関が提出前に行うレセ電データチェックは、提出後に審査支払機関が行うコンピュータチェックより先に行われる / 確度: 確立した関係 / 確認日: 2026-08-01 出典
• コンピュータチェック(審査支払機関)は本部点検条件を利用します。コンピュータチェックは、告示・通知に基づく本部点検条件をルールとして走査する / 確度: 確立した関係 / 確認日: 2026-08-01 出典
• コンピュータチェック(審査支払機関)は審査側チェックマスタを利用します。コンピュータチェックは、医薬品添付文書に基づく審査側チェックマスタもルールとして走査する / 確度: 確立した関係 / 確認日: 2026-08-01 出典
• コンピュータチェック(審査支払機関)は査定の原因になることがあります。コンピュータチェックが付けた印をもとに職員が点検し、審査委員会の判断を経て査定に至ることがある / 確度: 条件付きの関係 / 確認日: 2026-08-01 出典
• コンピュータチェック(審査支払機関)はルール表+エンジン構造の実装を担います。審査支払機関のコンピュータチェックも、本部点検条件・チェックマスタというルール表とシステムというエンジンを分離した同型の構造を持つ / 確度: 確立した関係 / 確認日: 2026-08-01 出典
• 審査支払機関はコンピュータチェック(審査支払機関)を利用します。審査支払機関はコンピュータチェックによってレセプトを機械的に走査する / 確度: 確立した関係 / 確認日: 2026-08-01 出典

この概念を扱う記事

• 査定と返戻はどこで起きるのか ── レセプト点検のロジックをORCAのソースコードと公開資料から分解する(言及)

一次資料

• https://www.ssk.or.jp/shinryohoshu/ssk_cc/index.html

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